山楂致胃病缺乏臨床證據(jù)

　　近日，多家都市報(bào)在報(bào)道中稱，有人因長(zhǎng)期吃健胃消食片患上了胃潰瘍和胃結(jié)石，而山楂作為其主要藥材是致病重要原因。健胃消食片是許多家庭的常備藥，中成藥也因毒副作用小廣受歡迎，這些報(bào)道出來(lái)后引起了部分民眾恐慌。也有人提出質(zhì)疑，健胃消食片是經(jīng)過(guò)國(guó)家食藥監(jiān)部門審批的藥品，上市已有幾十年，之前也沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)引起胃潰瘍等相關(guān)案例。為此，本報(bào)記者采訪了相關(guān)領(lǐng)域的中西醫(yī)權(quán)威專家。

　　因山楂致胃潰瘍胃結(jié)石缺乏臨床案例

　　上述報(bào)道稱山楂含單寧酸，會(huì)使胃內(nèi)的酸度急劇增加，造成胃潰瘍和胃結(jié)石。擅長(zhǎng)治療脾胃病的國(guó)醫(yī)大師李佃貴在接受采訪時(shí)表示，山楂是中醫(yī)助消化的主要用藥，已使用多年。除了健胃消食片，大山楂丸、保和丸等中成藥均含有山楂，均沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)導(dǎo)致胃潰瘍的案例。李佃貴認(rèn)為健胃消食片和胃潰瘍之間沒(méi)有必然聯(lián)系，可能該患者因其他原因?qū)е挛笣?，中間又吃過(guò)健胃消食片，便將兩者生硬地聯(lián)系起來(lái)。在臨床上，他也會(huì)給患者開(kāi)健胃消食片，自己有時(shí)也會(huì)服用，從沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)導(dǎo)致胃潰瘍的案例。

　　南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化研究所副所長(zhǎng)謝勇解釋，臨床上90%的十二指腸潰瘍和70%~80%的胃潰瘍都是幽門螺桿菌導(dǎo)致的。非甾體類抗炎藥對(duì)胃黏膜有損害，也是導(dǎo)致胃潰瘍的原因之一，此外還有激素類和抗凝類藥物等。其他因素還包括遺傳、不規(guī)律飲食和應(yīng)激狀態(tài)等。謝勇表示目前還沒(méi)有見(jiàn)到因山楂引起消化性潰瘍的報(bào)道，自己在臨床上也沒(méi)有遇到過(guò)這樣的案例。當(dāng)然，服用藥物也不應(yīng)無(wú)節(jié)制，按健胃消食片的說(shuō)明書(shū)進(jìn)行服用應(yīng)該沒(méi)有問(wèn)題。

　　對(duì)于本身有胃潰瘍的患者，吃健胃消食片會(huì)加重病情嗎?李佃貴否定了這個(gè)觀點(diǎn)。他說(shuō)，患者只要有胃脘脹痛等消化不良癥狀，都可以吃健胃消食片進(jìn)行治療。

　　謝勇表示，臨床上胃結(jié)石本就不多見(jiàn)，常見(jiàn)病因是吃柿子導(dǎo)致，還有需嚼碎或碾碎的藥物沒(méi)有遵醫(yī)囑服用引起。此外，胃排空減慢、不全梗阻也可能是誘因。目前自己接觸的患者中還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)因吃山楂或含山楂藥物而導(dǎo)致胃結(jié)石的病例。

　　動(dòng)物實(shí)驗(yàn)未發(fā)現(xiàn)明顯異常

　　有研究表明，含有山楂成分的中藥復(fù)方清胃健中湯治療消化性潰瘍療效顯著，而有山楂成分的胃病1號(hào)方治療消化性潰瘍與四聯(lián)療法對(duì)比療效相當(dāng)。也有研究證明，山楂飲灌胃聯(lián)合愈瘍生新方灌腸能促進(jìn)小鼠潰瘍愈合、改善炎癥反應(yīng)等。

　　健胃消食片臨床應(yīng)用安全、長(zhǎng)期服用安全也已被驗(yàn)證。根據(jù)健胃消食片的有關(guān)毒理學(xué)資料顯示，采用小白鼠進(jìn)行急性毒性試驗(yàn)，經(jīng)1日2次灌胃給藥，健胃消食片對(duì)小鼠的最大給藥量為65.6g(生藥)/kg，相當(dāng)于臨床用量的533倍。觀察7日后，在第8日處死并解剖動(dòng)物，肉眼觀察小鼠的心、肝、脾、胃、肺、腎、小腸等臟器，均未發(fā)現(xiàn)明顯異常，說(shuō)明健胃消食片臨床用藥較為安全。用相當(dāng)于成人用量的60、40、20倍的健胃消食片進(jìn)行大白鼠長(zhǎng)期毒性試驗(yàn)，連續(xù)觀察兩個(gè)月，結(jié)果表明：大鼠體重、活動(dòng)、血液學(xué)、肝腎功能、各重要臟器的外觀和組織切片鏡檢未見(jiàn)明顯改變。

　　建議媒體報(bào)道持謹(jǐn)慎態(tài)度

　　此外，這些報(bào)道中稱有些家長(zhǎng)把健胃消食片放在茶幾或餐桌上，讓孩子自由拿取服用，當(dāng)零食吃著玩，文章認(rèn)為這樣的現(xiàn)象很普遍。對(duì)此，本報(bào)記者也采訪了一些家長(zhǎng)。李女士聽(tīng)到后表示很驚訝，說(shuō)就算是在超市買的零食，自己都會(huì)予以限制，不讓孩子吃太多，更別說(shuō)是在藥店買的藥品了，怎么可能讓孩子自己隨意服用。劉女士也表示自己不會(huì)這樣做，也沒(méi)有聽(tīng)說(shuō)身邊其他家長(zhǎng)有這樣的做法。“藥品口感好可以減少孩子在吃藥時(shí)的抗拒度，如果因此孩子喜歡上吃藥又不按說(shuō)明書(shū)上的劑量加以節(jié)制，那問(wèn)題應(yīng)該出在家長(zhǎng)身上，而不能指責(zé)藥品有問(wèn)題。”一位家長(zhǎng)說(shuō)道。

　　有些報(bào)道將“健胃消食片會(huì)加重潰瘍病患者病情，產(chǎn)生腎結(jié)晶、尿結(jié)石”等字眼不加解釋地放在文章開(kāi)頭的摘要處，并加粗處理。有些標(biāo)題更是用“連吃兩年健胃消食片得胃潰瘍”這樣模糊的說(shuō)法，讓部分不明真相的讀者產(chǎn)生不必要的恐慌，甚至對(duì)中藥產(chǎn)生懷疑，造成了不良社會(huì)影響，建議媒體在報(bào)道時(shí)應(yīng)持謹(jǐn)慎態(tài)度。