小石頭大麻煩，難道只能一碎了之？中醫(yī)專家李琦告訴你腎結(jié)石得這樣治

 　　腎結(jié)石是一種較為常見(jiàn)的疾病，日常生活中也常流傳著一些腎結(jié)石的謠言，如吃菠菜和豆腐易得腎結(jié)石、長(zhǎng)期飲茶會(huì)增加患腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)、腎結(jié)石不痛就沒(méi)事、喝水可以排腎結(jié)石等等，誤導(dǎo)著人們對(duì)腎結(jié)石的認(rèn)識(shí)。

　　特別是“腎結(jié)石不痛就沒(méi)事”這一謠言，讓許多腎結(jié)石患者忽視了對(duì)腎結(jié)石的治療，最終導(dǎo)致病情加重，加大治療難度，也對(duì)身體健康造成了更大的損害。

　　接下來(lái)，小編特意請(qǐng)來(lái)云南省名中醫(yī)李琦老師，給大家好好科普一下腎結(jié)石的相關(guān)知識(shí)~

　　一、什么是腎結(jié)石

　　腎結(jié)石是泌尿系統(tǒng)最常見(jiàn)的疾病之一。在正常情況下這些晶體物質(zhì)處于溶解狀態(tài)，但遇到感染、營(yíng)養(yǎng)代謝紊亂、泌尿系統(tǒng)異物以及地理氣候等因素影響時(shí)，就容易造成尿中晶體物質(zhì)濃度升高或溶解度降低，呈過(guò)飽和狀態(tài)，從而析出結(jié)晶并在局部生長(zhǎng)、聚集，最終形成結(jié)石。

　　二、生活在南方的人為何更容易患結(jié)石？

　　1.腎結(jié)石的產(chǎn)生與水有關(guān)

　　南方的水質(zhì)較“硬”，特別是靠近山區(qū)的地方，含鈣、鈉等礦物質(zhì)較多，長(zhǎng)年飲用就可能增加了腎結(jié)石的發(fā)病率；南方人比較喜歡喝茶，如果長(zhǎng)期飲用濃茶而代替水，茶中所含的草酸會(huì)沉積在尿液里，和礦物質(zhì)鈣形成草酸鈣結(jié)石。

　　2.腎結(jié)石的產(chǎn)生與天氣有關(guān)

　　南方氣候較熱，尤其是在夏天天氣炎熱人體大量出汗，如果水分不及時(shí)補(bǔ)充，就會(huì)導(dǎo)致尿量減少，尿液濃縮，尿鹽沉淀，這也是夏天腎結(jié)石發(fā)病率較高的原因。

　　3. 特別是沿海城市，海鮮資源豐富，一旦食用過(guò)多，就會(huì)導(dǎo)致血液和尿液中尿酸含量升高。

　　三、如何知道自己是否患有腎結(jié)石？

　　進(jìn)入輸尿管——中等至劇烈的絞痛；

　　輸尿管上段——上腹部前外側(cè)疼痛；

　　輸尿管遠(yuǎn)端1/3時(shí)——同側(cè)的睪丸或陰唇最顯著；

　　輸尿管和膀胱連接處——引起尿頻、尿急和排尿困難。

　　患有腎結(jié)石需要做什么檢查？

　　要確診腎結(jié)石可首選CT或腎超聲檢查。

　　四、小石頭“潛伏”大隱患

　　1.危害一：感染

　　長(zhǎng)期的結(jié)石剌激周圍粘膜會(huì)引起慢性的炎癥感染，采用抗感染治療后很容易復(fù)發(fā)。這是因?yàn)樵诮Y(jié)石裂隙內(nèi)，甚至在結(jié)石核心，都藏有致病菌，抗菌藥物很難消滅它們。并且感染會(huì)進(jìn)一步加速結(jié)石的增長(zhǎng)，這樣就形成了惡性循環(huán)。長(zhǎng)期反復(fù)的感染也可導(dǎo)致腎實(shí)質(zhì)的損害。

　　2.危害二：梗阻

　　腎結(jié)石掉入輸尿管后，最容易在輸尿管三個(gè)生理狹窄處停留（腎盂輸尿管連接處、輸尿管跨髂血管處以及輸尿管膀胱壁內(nèi)段），從而引起尿路梗阻。尿路梗阻會(huì)導(dǎo)致梗阻以上部位的輸尿管或腎盂的擴(kuò)張、積水。腎積水不僅會(huì)誘發(fā)感染，而且會(huì)使腎臟實(shí)質(zhì)受到擠壓。長(zhǎng)期重度腎積水會(huì)引起腎功能受損，嚴(yán)重者會(huì)導(dǎo)致尿毒癥。

　　3.危害三：損傷

　　小結(jié)石雖然活動(dòng)度大，但是局部損傷較輕；大而固定的結(jié)石，可使腎盞、腎盂上皮細(xì)胞脫落，出現(xiàn)潰瘍、纖維組織增生，以致間質(zhì)纖維化。移行上皮長(zhǎng)期受結(jié)石刺激后，可發(fā)生鱗狀上皮變性，多年后導(dǎo)致鱗狀上皮癌。此外結(jié)石可損傷血管，引起血尿。

　　4.危害四：腎衰竭

　　腎結(jié)石反復(fù)伴有炎癥感染，會(huì)損害腎實(shí)質(zhì)，甚至導(dǎo)致腎衰竭；腎結(jié)石引起的重度腎積水，會(huì)擠壓腎實(shí)質(zhì)而致腎衰竭。急性腎衰竭尚可逆轉(zhuǎn)，慢性腎衰竭則不可逆。慢性腎衰竭除了影響泌尿系統(tǒng)外，還會(huì)對(duì)其它系統(tǒng)造成影響。

　　如影響心血管系統(tǒng)就會(huì)出現(xiàn)心衰、心包積液、高血壓等癥狀；影響消化系統(tǒng)就會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、厭食、口有氨味等癥狀；影響神經(jīng)系統(tǒng)就會(huì)出現(xiàn)疲乏、頭昏、記憶力減退、四肢麻木、皮膚瘙癢、甚至抽搐、驚厥、昏迷等癥狀；影響血液系統(tǒng)就會(huì)出現(xiàn)貧血等癥狀。

　　五、腎結(jié)石應(yīng)如何治療？

　　內(nèi)科藥物治療

　　西藥及中藥治療，對(duì)于直徑小于3mm新發(fā)的結(jié)石可通過(guò)每天攝入2~3L水液以保證每天尿量在2L以上，以促進(jìn)結(jié)石自行排出。對(duì)于直徑5~8mm的結(jié)石，有時(shí)甚至是1cm的結(jié)石可考慮口服藥物治療。

　　外科手術(shù)的方法

　　體外沖擊波碎石術(shù)；輸尿管鏡取石術(shù)；經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)。

　　中醫(yī)藥治療腎結(jié)石的優(yōu)勢(shì)和方法

　　1.基礎(chǔ)型

　　主癥：突發(fā)一側(cè)或雙側(cè)腰腹部絞痛，向會(huì)陰及陰囊等處放射，尿中夾雜砂石，排尿澀痛不爽，或排尿突然中斷，少腹拘急不適，舌紅，苔薄黃，脈弦。

　　治法：清熱利尿、通淋化石

　　方藥：加味三金排石湯（基礎(chǔ)方）

　　金錢(qián)草30g、海金沙(另包)30g、雞內(nèi)金15g、篇蓄20g、瞿麥15g、滑石粉(另包)15g、石韋15g、冬葵子15g、地龍15g、威靈仙20g、香附15g、炒神曲15、甘草5g。

　　2.濕熱蘊(yùn)結(jié)型

　　主癥：素體型壯實(shí)，嗜食肥甘煎炸之品，多好飲酒，表現(xiàn)為突發(fā)一側(cè)或雙側(cè)腰腹部絞痛，排尿灼熱澀痛，色赤，或略帶腥臭可伴有惡心嘔吐，脘腹脹滿，大便秘結(jié)， 舌紅，苔黃膩，脈弦滑。

　　治法：清熱利濕，通淋化石。

　　方藥：利濕三金湯加減

　　黃柏15g，車前子15g，海金沙(另包)30g，金錢(qián)草30g，雞內(nèi)金15g，篇蓄20g，瞿麥15g，滑石粉(另包)15g，石韋15g，冬葵子15g，地龍15g，虎杖15g，威靈仙20g，延胡15g，炒神曲15g，甘草5g。

　　3.氣滯血瘀型

　　主癥：腎結(jié)石已明確診斷，患者突發(fā)腰腹部持續(xù)性或者陣發(fā)性絞痛，鏡檢尿中紅細(xì)胞陽(yáng)性，或見(jiàn)肉眼血尿，小便灼熱澀痛，舌質(zhì)正?；蛏嘞吗銮啵噙呌叙鳇c(diǎn)瘀斑，脈沉緊或細(xì)澀。

　　治法：活血化瘀，化石通淋。

　　方藥：活血三金湯加減

　　小薊15g，白茅根30g，淡竹葉15g，滑石粉(另包)15g，桃仁15g，丹參15g，海金沙(另包)30g，金錢(qián)草30g，雞內(nèi)金15g，篇蓄20g，瞿麥15g，石韋15g，冬葵子15g，地龍15g，威靈仙20g，郁金15g，炒神曲15g，甘草5g。

　　4.氣虛失運(yùn)型

　　主癥：患者平素氣短懶言，神疲食少，腰痛綿綿冷痛，尿中夾雜砂石，日久不盡，舌淡，苔薄白，脈沉細(xì)。

　　治法：健脾益氣，通淋化石。

　　方藥：益氣三金湯加減

　　黃芪30g，炒白術(shù)15g，金錢(qián)草30g，海金沙(另包)20g，雞內(nèi)金15g，黃柏15g，萹蓄20g，瞿麥15g，滑石粉(另包)15g，石韋15g，冬葵子15g，地龍15g，威靈仙 20g，蓮子15g，炒神曲15g，甘草5g。若出現(xiàn)腰酸腿軟，畏寒怕冷，小便清長(zhǎng)等腎陽(yáng)虛癥狀，加懷牛膝、炒杜仲、炒續(xù)斷各15g；若有腰背酸痛，口干舌紅，潮熱盜汗等腎陰虛癥則加生地、枸杞各12g。

　　六、疫情居家，如何預(yù)防腎結(jié)石

　　1.大量飲水，適度運(yùn)動(dòng)

　　要多喝水，特別在排汗多時(shí)，每天2~3L水；

　　少喝或者不喝飲料；

　　適度運(yùn)動(dòng)，控制體重，有利于結(jié)石排除，并減少生成。

　　2.飲食的攝入

　　攝取足夠的膳食鈣，例如低脂牛奶、酸奶等食物，避免選擇鈣片；

　　減少鹽的攝入；

　　減少含有草酸鹽食物的攝入，如葡萄，竹筍，李子等；

　　限制動(dòng)物蛋白攝入。

　　3.不要憋尿

　　排尿就是把體內(nèi)的有害物質(zhì)隨著尿液排出，包括腎臟里的鈣質(zhì)，憋尿會(huì)加大患結(jié)石的概率。

　　4.對(duì)原發(fā)病的治療

　　原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)、腎小管酸中毒、高尿酸血癥等。