丹芍二地湯

　　陶漢華 山東中醫(yī)藥大學(xué)教授，中醫(yī)內(nèi)科主任醫(yī)師，博士生導(dǎo)師，發(fā)表學(xué)術(shù)論文70余篇，出版著作10余部，主持并完成國家及省自然基金課題多項(xiàng)。師從山東中醫(yī)藥大學(xué)建校“九老”之劉獻(xiàn)琳教授，從醫(yī)40余年主要研究仲景學(xué)術(shù)思想及中醫(yī)內(nèi)科雜病的辨證論治規(guī)律，對(duì)于溫病學(xué)亦研究頗深。丹芍二地湯是在溫病學(xué)理論指導(dǎo)下，在古人成方基礎(chǔ)上化裁而成，理法完備，藥味精簡。

　　組成：牡丹皮6～12克，赤芍6～12克，生地黃9～15克，地骨皮6～12克。

　　功效：清熱涼血，活血化瘀，養(yǎng)血益陰。

　　主治：本方主要用于病機(jī)屬熱郁血分、瘀血化熱、陰虛血燥類疾病。對(duì)于過敏性紫癜、白血病、蕁麻疹、肌纖維炎癥、痛風(fēng)、痤瘡、坐骨神經(jīng)痛、膝關(guān)節(jié)退行性變、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、月經(jīng)不調(diào)等多種內(nèi)、外、婦科病癥均具有顯著療效。

　　方解：丹芍二地湯是在《備急千金要方》犀角地黃湯基礎(chǔ)上去犀角加地骨皮，以赤芍代白芍化裁而成。《溫?zé)嵴摗酚?ldquo;入血就恐耗血?jiǎng)友?，直須涼血散血，如生地、丹皮、阿膠、赤芍等物”，其中藥物與此方多有相類。方中以牡丹皮、生地黃為君藥清熱涼血、活血化瘀，滋陰潤燥，《湯液本草》載“諸經(jīng)之血熱，(生地黃)與他藥之相配亦能治之”，且生地、丹皮皆為血中柔劑，充養(yǎng)流動(dòng)而不燥烈;地骨皮甘淡而寒，專功清熱涼血除蒸，與生地配伍養(yǎng)陰清熱，除血分之伏熱而不傷陰;地骨皮與丹皮一白一赤，分入氣分血分，喻火郁發(fā)之、透熱于外之意，含“入營猶可透熱轉(zhuǎn)氣”之功;赤芍涼血化瘀止痛，《神農(nóng)本草經(jīng)》載“除血痹”，與丹皮、生地配伍補(bǔ)血涼血，活血而不耗血，涼血而不凝遏。四藥合用，共奏清熱涼血、活血化瘀、養(yǎng)血益陰之功。

　　方藥加減：臨床使用本方需在把握血虛、血熱、血瘀病機(jī)特點(diǎn)基礎(chǔ)上，根據(jù)病程階段、邪氣兼夾、病變部位等不同靈活變通，加減變化。如血熱兼氣分熱盛者，合白虎湯加減，酌加枇杷葉、桑葉等透散解熱之品;若陰虛內(nèi)熱者，加白芍、麥冬、天花粉養(yǎng)陰補(bǔ)虛，加青蒿、白薇清透虛熱;氣血虧虛者應(yīng)與歸脾湯、保元湯合方，酌加草豆蔻、炒萊菔子等芳香醒脾開胃;病程日久，肝腎陰虛者，與二至丸合方滋補(bǔ)肝腎之陰;兼夾濕邪者，與四妙湯合方;下肢濕熱較重，關(guān)節(jié)疼痛者，加秦艽、木瓜、豨薟草等;熱傷血絡(luò)者，根據(jù)患者出血部位酌加不同止血藥，熱毒損傷腸胃血絡(luò)，黑便甚或便血者加白及、蒲黃、炒五靈脂，熱傷膀胱，血尿者加大薊、小薊、墨旱蓮。