應(yīng)對(duì)高尿酸血癥四方略

　　尿酸是人體內(nèi)嘌呤代謝的最終產(chǎn)物。人體每天產(chǎn)生和排出的尿酸是個(gè)相對(duì)恒定的值，當(dāng)尿酸生成增多或尿酸排出減少時(shí)，即可引起血中尿酸鹽濃度增高，臨床上就被診斷為“高尿酸血癥”。流行病學(xué)調(diào)查顯示，近20年來(lái)，我國(guó)高尿酸血癥的患病率至少增加了10倍，目前已是繼高血壓、高血糖、高血脂“三高”之后的“第四高”，中老年男性和絕經(jīng)期后女性為高發(fā)人群，同時(shí)有年輕化趨勢(shì)，臨床上20多歲的患者不再少見，40歲以下初次發(fā)病者更是屢見不鮮。

　　高尿酸血癥不僅會(huì)發(fā)展成為痛風(fēng)，關(guān)鍵是它還是糖尿病、代謝綜合征、高脂血癥等代謝性疾病以及慢性腎病、心血管疾病、腦血管意外等疾病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，如果不加控制，最終會(huì)導(dǎo)致冠心病、急性心梗、腦卒中、嚴(yán)重腎功能損害等致命性疾病。中醫(yī)認(rèn)為，高尿酸血癥屬痰濁、瘀血范疇，其發(fā)病原因既與先天稟賦虛弱、脾腎不足有關(guān)，更與后天失養(yǎng)有關(guān)系，如飲食不節(jié)、嗜食肥甘，吃多動(dòng)少、運(yùn)動(dòng)不足等。所以，為了維護(hù)健康，延年益壽，大家一定要在日常生活中重視防護(hù)高尿酸血癥。

　　戒酒 少量飲酒也會(huì)傷身

　　白酒的主要的成分是乙醇，雖然含嘌呤較少，但是乙醇代謝能使血乳酸濃度增高，會(huì)導(dǎo)致尿酸排泄降低。因此，對(duì)高尿酸血癥患者而言，如果仍然長(zhǎng)期少量飲用白酒，易使體內(nèi)乳酸堆積，容易誘發(fā)痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。啤酒，因其含大量易吸收的鳥嘌呤，它升高血尿酸的作用大于高度數(shù)和中等度數(shù)白酒。

　　中醫(yī)認(rèn)為，酒味辛甘、性溫，飲酒無(wú)度，嗜食肥甘，必然損傷脾胃，生痰生濕，釀成濕熱，易引起高尿酸血癥或誘發(fā)痛風(fēng)。因此，易于發(fā)生高尿酸血癥的人群或已經(jīng)患有高尿酸血癥的患者都要戒酒，特別是酗酒者更應(yīng)高度重視。

　　控體重 保持適當(dāng)適度運(yùn)動(dòng)

　　研究發(fā)現(xiàn)，肥胖人群的痛風(fēng)發(fā)生率比其他人高出50%以上，即體重越高血尿酸水平越高。盡管普通飲食狀態(tài)下，飲食僅僅貢獻(xiàn)了體內(nèi)尿酸的20%~30%，但是體重增加會(huì)影響尿酸的產(chǎn)生和排泄控制，因此將體重控制在正常范圍對(duì)降尿酸是十分有益的。

　　控制體重一是避免、減少食用肥甘厚味飲食，不使脾胃負(fù)擔(dān)增加，即可減少痰濕，消解血尿酸。避免攝入過多熱量，選擇低熱量、低脂肪、高膳食纖維的食物，限制油炸食品、甜點(diǎn)、巧克力等高熱量食物的攝入。二是適當(dāng)適度的運(yùn)動(dòng)，可興奮、強(qiáng)健脾胃運(yùn)化功能，有效消解痰濕;同時(shí)動(dòng)則生陽(yáng)、升陽(yáng)，可促進(jìn)陽(yáng)氣旺盛、氣機(jī)運(yùn)行，有效消解血瘀。選擇有氧運(yùn)動(dòng)，如快走、慢跑、跳舞、打太極拳等，堅(jiān)持做到每天運(yùn)動(dòng)30分鐘以上。運(yùn)動(dòng)鍛煉，要避免無(wú)氧運(yùn)動(dòng)而破壞肌肉組織、升高尿酸，同時(shí)運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意保暖、運(yùn)動(dòng)后不宜冷水沐浴，以免溫度過低使尿酸鹽溶解度下降誘發(fā)痛風(fēng)。

　　多喝水 中藥茶助消血尿酸

　　高尿酸血癥、痛風(fēng)患者，每天均應(yīng)堅(jiān)持多飲水，至少要確保每日尿量在2000毫升以上。飲水最佳時(shí)間是兩餐之間及晚間和清晨。飲水最好是開水、礦泉水，要避免飲用純凈水。對(duì)于已發(fā)現(xiàn)尿酸結(jié)石的高尿酸血癥患者，需要堿化尿液，控制尿液的pH值在5.8～7.0之間。至于是否需要加服小蘇打(碳酸氫鈉片)，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。如果在喝水的時(shí)候，加點(diǎn)具有清熱利濕作用的中藥或藥食兩用物品，制成中藥茶，可幫助消解尿酸、預(yù)防痛風(fēng)。

　　車馬茶：車前草、馬齒莧各10克，洗凈后加水煎煮20分鐘，濾汁后代茶飲服。功能清熱利濕，適用于高尿酸血癥因濕熱內(nèi)蘊(yùn)出現(xiàn)口干、口黏、口淡無(wú)味、小便不利或黃赤、大便稀溏或排解不暢者飲用。

　　白骨茶：白茅根、地骨皮各10克，洗凈后放入保溫杯中，用沸水沖泡，代茶飲服。功能清熱滋陰、利尿排濁，適用于高尿酸血癥出現(xiàn)口干口黏、小便不利或黃赤、大便干或不干但排解不暢、睡臥不安者飲用，長(zhǎng)期飲用有預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作及避免腎結(jié)石形成的功效。

　　學(xué)會(huì)吃 養(yǎng)成平衡膳食習(xí)慣

　　孫思邈《千金藥方》指出“安身之本，必資于食。”日常生活中，學(xué)會(huì)通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、養(yǎng)成平衡膳食習(xí)慣，是預(yù)防高尿酸血癥與痛風(fēng)發(fā)作的重要環(huán)節(jié)。

　　以蔬菜、水果、魚類、五谷雜糧、豆類和橄欖油為主的飲食，被公認(rèn)為是一種健康、平衡的飲食結(jié)構(gòu)。一項(xiàng)地中海飲食對(duì)伴心血管高危因素的老年高尿酸血癥患者影響的研究發(fā)現(xiàn)，其可明顯降低患者的尿酸水平及心血管風(fēng)險(xiǎn)，認(rèn)為與其抗氧化、抗炎性反應(yīng)、改善胰島素抵抗、促進(jìn)尿酸排泄有關(guān)。

　　成人飲食中每日的嘌呤含量約為600～1000毫克，痛風(fēng)患者每日應(yīng)限制到150毫克以下。一般將食物中嘌呤含量分為3類：第1類為含嘌呤高的食物，每100克食物含嘌呤100～1000毫克，如動(dòng)物肝、腎、心、腦、胰等，肉餡、肉湯，沙丁魚、鯉魚、鯖魚、魚卵、小蝦、蠔等。第2類為含嘌呤中等量的食物，每100克食物含嘌呤90～100毫克，如牛、豬及羊肉，菠菜，豌豆、蘑菇、扁豆、蘆筍、花生、干豆類等。第3類為含微量嘌呤的食品，如牛奶、雞蛋、大米、咖啡及除第2類所列菜類以外的蔬菜及水果類。痛風(fēng)急性期患者，可選用第3類食物，有助于病情緩解。痛風(fēng)緩解期患者，必須避免第1類食品，有限量地選用第3類食品。

　　另外，對(duì)于動(dòng)物食物問題，如果僅僅為了追求低嘌呤飲食，有的人減少了動(dòng)物內(nèi)臟攝入，卻進(jìn)食大量富含碳水化合物和飽和脂肪酸的食物，如谷物、蔬菜、水果等，最終會(huì)加重胰島素抵抗，引起血糖、甘油三酯和低密度脂蛋白、膽固醇水平升高，增加心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。有的人完全拒絕非內(nèi)臟的肉類、魚皮、海鮮、豆類、菇類等食物，又容易導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)不良。因此，既要注意少食高嘌呤類食物，亦要注意膳食整體平衡。