【康復(fù)科-科普篇】肱骨外上髁炎（網(wǎng)球肘）康復(fù)治療

　　醫(yī)師簡介

　　姓名：周邦志

　　學(xué)歷：本科

　　專業(yè)：康復(fù)治療學(xué)

　　職務(wù)：治療師長

　　工作單位：臨滄市臨翔區(qū)中醫(yī)醫(yī)院康復(fù)科

　　專業(yè)特長：中風(fēng)病、肱骨內(nèi)、外髁炎，橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎康復(fù)治療。

　　一、什么是肱骨外上髁炎（“網(wǎng)球肘”）

　　肱骨外上髁炎（“網(wǎng)球肘”）是肘關(guān)節(jié)外側(cè)前臂伸肌起點(diǎn)處肌腱發(fā)炎疼痛。疼痛的產(chǎn)生是由于前臂伸肌重復(fù)用力引起的慢性撕拉傷造成的。也叫“網(wǎng)球肘”，顧名思義多發(fā)于網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員，是指因急慢性損傷而致的肱骨外上髁周圍軟組織的無菌性炎癥。

　　二、即使從來不打網(wǎng)球?yàn)楹我矔?huì)得“網(wǎng)球肘”呢

　　不只是網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)員，只要是肘部重復(fù)屈伸和旋轉(zhuǎn)，導(dǎo)致肌肉，筋膜組織在肱骨外上髁發(fā)生摩擦，久而久之，使得周圍組織出現(xiàn)充血，水腫和無菌性炎癥，然后慢慢發(fā)生黏連引發(fā)疼痛。

　　三、表現(xiàn)

　　本病多數(shù)發(fā)病緩慢，肱骨外上髁炎的癥狀初期，患者只是感到肘關(guān)節(jié)外側(cè)酸痛，患者自覺肘關(guān)節(jié)外上方活動(dòng)痛，疼痛有時(shí)可向上或向下放射，感覺酸脹不適，不愿活動(dòng)。手不能用力握物，握鍬、提壺、擰毛巾、打毛衣等運(yùn)動(dòng)可使疼痛加重。一般在肱骨外上髁處有局限性壓痛點(diǎn)，有時(shí)壓痛可向下放散，甚至在伸肌腱上也有輕度壓痛及活動(dòng)痛。局部無紅腫，肘關(guān)節(jié)伸屈不受影響，但前臂旋轉(zhuǎn)活動(dòng)時(shí)可疼痛。嚴(yán)重者伸指、伸腕或執(zhí)筷動(dòng)作時(shí)即可引起疼痛。有少數(shù)患者在陰雨天時(shí)自覺疼痛加重。

　　四、“網(wǎng)球肘”自我檢查方法

　　1.腕伸肌緊張?jiān)囼?yàn)：

　　方法：患者取坐位，一手握住患者肘部，屈肘90°，前臂旋前位，掌心向下半握拳，另一手握住手背部使之被動(dòng)屈腕，然后于患者手背部施加阻力，囑患者伸腕。

　　2.Mill實(shí)驗(yàn)：

　　方法：患者取坐位或站立位，囑患者前臂稍彎曲，手半握拳，腕關(guān)節(jié)盡量屈曲，然后將前臂完全旋前，再將肘伸直。如兩實(shí)驗(yàn)出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)外側(cè)疼痛，則為陽性。

　　五、得了“網(wǎng)球肘”，怎么治療

　　1. 保守治療對(duì)絕大多數(shù)病人有效

　?。?）休息：限制以用力握拳、伸腕為主要?jiǎng)幼鞯耐箨P(guān)節(jié)活動(dòng)是治療和預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵；

　　（2）冰敷：急性網(wǎng)球肘疼痛一般以休息和冰敷為主，冰敷肘外側(cè)1周，1天4次，1次15－20分鐘。毛巾包裹冰塊，不要冰塊接觸皮膚以免凍傷。

　?。?）放射式?jīng)_擊波治療及超聲波治療消炎止痛；

　?。?）貼扎技術(shù)及康復(fù)護(hù)具，保護(hù)受傷部位；

　　（5）藥物治療:口服非甾體類消炎止痛藥（如布洛芬、洛芬待因等）。

　　2. 手術(shù)治療

　　經(jīng)過正規(guī)保守治療半年至1年后，癥狀仍然嚴(yán)重、影響生活和工作的話，可以采取手術(shù)治療。

　　六、康復(fù)宣教

　　暫停引起肱骨外上髁疼痛的動(dòng)作，避免引起疼痛動(dòng)作，限制運(yùn)動(dòng)量，運(yùn)動(dòng)后考慮使用冷敷，不要盲目自行處理，避免不必要的損傷。

　　康復(fù)科診療范圍

　　1.骨科肌肉系統(tǒng)疾?。焊黝惞钦坌g(shù)后、關(guān)節(jié)置換術(shù)后、關(guān)節(jié)損傷、手外傷所致的功能障礙及頸椎病、腰腿痛、各種骨性關(guān)節(jié)炎、肩周炎、腱鞘炎、青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎、盆底功能障礙（壓力性尿失禁、恥骨聯(lián)合疼痛）、骶髂關(guān)節(jié)疼痛、長短腿、扁平足、運(yùn)動(dòng)損傷后功能障礙、急性、慢性肌肉韌帶扭傷及肌肉肌腱勞損以及顳下頜關(guān)節(jié)相關(guān)疾病的康復(fù)治療。

　　2.成人神經(jīng)系統(tǒng)疾病：腦卒中（中風(fēng)偏癱）、腦外傷、周圍神經(jīng)損傷、帕金森氏病、脊髓損傷、三叉神經(jīng)痛、面癱病等。

　　3.其他：扶陽罐臨床應(yīng)用、肌肉內(nèi)效貼布治療（貼扎技術(shù)）臨床應(yīng)用，急性與慢性炎癥的理療及筋膜手法治療、循環(huán)功能障礙（水腫、結(jié)節(jié)）的淋巴回流手法治療、亞健康狀態(tài)和成人心理健康咨詢與康復(fù)。